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～脳卒中（脳梗塞・脳出血）後の回復とは？～

脳卒中とは？

脳卒中は、脳の血管に関連する疾患の総称で、脳内の血流が突然に障害されることによって引き起こされます。
主に二つのタイプに分けられます：脳梗塞（のうこうそく）と脳出血（のうしゅっけつ）です。

＜脳梗塞＞

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血流が途絶えることによって起こります。これには以下の種類があります：

1. 血栓性脳梗塞：脳内の血管に血栓が形成され、それが血流を阻害するもの。
2. 塞栓性脳梗塞：心臓や頸動脈などから血栓や脂肪の塊が飛んできて、脳の血管を詰まらせるもの。
3. ラクナ梗塞：小さな血管が詰まり、小さな梗塞ができるもの。

＜脳出血＞

脳出血は、脳内の血管が破れ、出血が起こることによって生じます。これには以下の種類があります：

1. 脳内出血：脳の内部で直接出血が起こるもの。
2. くも膜下出血：脳と脳を覆うくも膜の間に出血が起こるもの。通常、動脈瘤の破裂が原因となります。

＜一過性脳虚血発作（TIA）＞

一過性脳虚血発作（TIA）は、一時的に脳の血流が不足し、脳梗塞に似た症状が現れるが、短時間で回復する状態です。これは脳梗塞の前兆として重要です。

脳卒中の症状

脳卒中の症状は発症した場所や程度によりますが、一般的には以下のようなものがあります：

• 突然の片側の手足の麻痺や脱力
• 顔面の片側が垂れ下がる
• 言語障害（話すことや理解することが難しい）
• 突然の視力障害
• 激しい頭痛
• めまいやバランス感覚の喪失

脳卒中は非常に深刻な疾患であり、早期発見と迅速な治療が重要です。症状が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診することが勧められます。

「ADL至上主義」というのは、日常生活動作（Activities of Daily Living, ADL）を最も重視するアプローチを指します。ADLは、個人が自立した生活を送るために必要な基本的な活動を指し、以下のようなものが含まれます：

• 食事をする
• 身体を清潔に保つ（入浴、洗顔、歯磨きなど）
• 衣服の着脱
• 排泄を管理する（トイレの使用）
• 移動する（ベッドからの起き上がり、椅子への移動、歩行など）

日本の医療制度は日常生活動作がどれくらい自立しているかという指標を重要視してリハビリテーションの必要性を評価しています。つまり、多くの回復率のデータは日常生活動作の自立度を指しています。

上の質問で③の答えがこの指標になります。
上に示した活動は生活していくうえで非常に重要でQOLにも影響します。そのような観点ではADLが早期に自立するようにADLの練習を徹底することは重要なリハビリテーションと考えられます。

しかし、①や②の回復を目指している方にとっては、デメリットになる場合も考えられます。
脳の回復過程では、麻痺した手足を使わないことを覚えてしまうということが起こります。麻痺していない側の手足で生活を自立することによって、元のように動くことを阻害することがあります。現に、私（施設代表）も今までに多くの臨床症例のリハビリ場面で、このようなことを経験しています。急性期に麻痺していない側を使って自立することを行ってきたため、その後のリハビリで麻痺した手足を使えるようになりたいと目標を立てたときに麻痺していない側で動かない練習をたくさんしなくてはなりません。

急性期（発症から1か月）から亜急性期（発症後1か月から3か月）にどのようなリハビリテーションを行うかはその後どのように回復するかに大きく影響します。

①や②の回復を目指す場合には、”運動の質的回復”の練習が必要となります。

運動の質的回復は、以下の要素に重点を置きます：

1. 正確な動作：

   ただ動けるようになるだけでなく、動作の正確性や効率性を回復させること。
   具体的には、関節の正しい動き、筋肉の適切な使い方、姿勢の維持などが含まれます。

2. コーディネーション（協調性）：

   複数の筋肉や関節がスムーズに協調して動く能力を回復させること。
   例えば、歩行中の腕と脚のスムーズな連動や、手と目の協調動作などが重要です。

3. バランスと安定性：

   動作中のバランスを保ち、安定した動きを回復させること。これには、転倒防止のための体幹の強化や、足元の感覚の改善などが含まれます。

4. 持久力：

   持久力の回復も質的な回復の一部です。長時間にわたって運動を続けられる能力を向上させます。

＜運動の質的回復の重要性＞

1. 生活の質（QOL）の向上：

   質の高い運動機能が回復することで、日常生活動作（ADL）の質が向上し、独立性が高まり、全体的な生活の質が向上します。

2. 再発防止：

   正しい動作パターンの習得は、怪我や障害の再発を防ぐのに役立ちます。不適切な動作は、新たな問題を引き起こす可能性があります。

3. パフォーマンスの向上：

   運動の質的回復はパフォーマンスの向上につながります。正確で効率的な動作により疲れにくくなり持久性の向上につながります。

＜運動の質的回復の方法＞

運動の質的回復は、単なる運動機能の回復ではなく、その質の向上を目指すものです。正確な動作、協調性、バランス、持久力など、複数の要素が絡み合って質の高い運動機能を形成します。リハビリテーションの専門家と協力しながら、個別にカスタマイズされたプログラムを通じて、質的な回復を実現することが重要です。これにより、生活の質の向上や二次的問題の防止、パフォーマンスの向上が期待できます。

いかがでしょうか？

あなたにとって回復とは何でしょうか？

病気になってから半年以上が経過していても集中したリハビリテーションプログラムによって運動の質的回復とそれに伴うQOL（生活の質）の向上が期待できます。

当施設にはさまざまな動作を専門的に分析してきたノウハウがあります。そのため、施術を受けることによってどのように動いたら効率が良いのかを体感することができ、楽に動けるように変わっていきます。楽に動けるようになってきたことを脳が心地良く感じることによって”運動の質”が変わってきます。

動きの質的回復をご希望の方はぜひ一度お問い合わせください。